Comparte esto en:¡Copiado!

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), aproximadamente cuatro de cada diez estadounidenses sufren de obesidad. La obesidad es una enfermedad crónica que implica cambios en la forma en que el cuerpo regula el hambre, la sensación de saciedad y el metabolismo.

“Mucha gente piensa que la obesidad solo tiene que ver con la dieta y el ejercicio. Aunque los hábitos saludables son esenciales, la biología y la genética también desempeñan un papel importante”, afirma Donnell Jones, enfermera especializada (CRNP) del UPMC Central PA Medical Weight Management Center. “Las hormonas, el metabolismo, las afecciones médicas, los medicamentos y los rasgos hereditarios también pueden influir en el peso corporal”.

Uno de los tratamientos farmacológicos más eficaces para la obesidad es un grupo de medicamentos denominados agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), o GLP-1.

El UPMC Medical Weight Management solo receta medicamentos GLP-1 aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). Los tres medicamentos GLP-1 aprobados por la FDA para tratar la obesidad son:

• Liraglutida (Saxenda®/Victoza®)
• Semaglutida (Wegovy®/Ozempic®/Rybelsus®)
• Tirzepatida (Zepbound®/Mounjaro®)

Los medicamentos con GLP-1 pueden provocar una pérdida de peso media del 10 % al 20 % en un periodo de 12 a 24 meses cuando se combinan con una dieta saludable y cambios en la actividad física. Los resultados de pérdida de peso se ven reducidos cuando no se implementan modificaciones en el estilo de vida.

¿Cómo funcionan?

Los medicamentos con GLP-1 actúan aportando al organismo una cantidad adicional de la hormona GLP-1. Entre los efectos de esta hormona en el organismo se incluyen:

• Ayuda al organismo a pasar de almacenar grasa a utilizarla como combustible
• Ayuda al organismo a responder mejor a la insulina, de modo que el azúcar entra en las células para producir energía en lugar de convertirse en grasa
• Cuando el azúcar se utiliza como energía en lugar de transformarse en grasa, el hígado no almacena tanta grasa extra
• Aumenta la sensación de saciedad tras las comidas
• Envía señales al cerebro que reducen el hambre y los pensamientos relacionados con la comida
• Hace más lento el proceso mediante el cual el estómago vacía su contenido, por lo que se siente satisfecho antes y durante más tiempo

Estos efectos duran mientras se siga tomando un medicamento con GLP-1.

¿Qué ocurre tras la suspensión de los medicamentos GLP-1?

Muchas personas se preguntan qué ocurre tras la suspensión de los medicamentos GLP-1 utilizados para bajar de peso. Entre un tercio y la mitad de las personas acaban dejando de tomar estos medicamentos.

Aumento de peso

La mayoría de los pacientes pueden experimentar un rebote de peso tras dejar los GLP-1, especialmente si sus hábitos no favorecen el mantenimiento a largo plazo.

Cuando se deja de tomar un GLP-1, los efectos del fármaco desaparecen gradualmente. El cerebro ya no recibe las señales que reducen el apetito. Es posible que se piense en la comida con más frecuencia o que se preste atención a alimentos del entorno que antes pasaban desapercibidos mientras se tomaba el fármaco. Además, el estómago digiere los alimentos rápidamente, lo que hace que se tenga hambre antes de lo habitual después de las comidas.

Como resultado, tiende a comer más y puede que coma con más frecuencia que cuando tomaba el medicamento. Consumir más calorías de las que quema mediante la actividad física y la vida cotidiana puede provocar un aumento de peso.

Estos cambios tras dejar de tomar un GLP-1 hacen que el aumento de peso de rebote tras el tratamiento con GLP-1 sea habitual.

Otros efectos

Tras dejar de tomar medicamentos con GLP-1 pueden producirse otros efectos físicos, entre ellos:

• El metabolismo puede volverse más lento después de perder peso: “Cada vez que perdemos peso, con o sin medicamentos, el cuerpo quema menos calorías”, explica la Sra. Jones. “Tras dejar de tomar un GLP-1, el apetito puede aumentar mientras que el consumo de calorías sigue siendo menor, lo que puede provocar una recuperación del peso perdido”.
• Incluso con una recuperación de peso leve, el cuerpo podría empezar a producir de nuevo niveles más altos de insulina y, a cambio, necesitar volver a almacenar más grasa.
• La pérdida de grasa en el hígado podría detenerse o incluso revertirse.
• Un estudio también ha descubierto que el riesgo de enfermedad cardiaca, infarto y accidente cerebrovascular aumentaba después de que las personas dejaran de tomar un GLP-1.
• Las personas que perdieron masa muscular mientras tomaban un GLP-1 pueden no recuperarla tras dejar el medicamento, lo que conduce a un metabolismo más lento.
• El riesgo de complicaciones derivadas de la obesidad también puede aumentar tras dejar de tomar semaglutida o tirzepatida.
• Su nivel de azúcar en sangre puede aumentar ligeramente, especialmente si era más alto antes de empezar con el medicamento.

Si tiene pensado dejar de tomar GLP-1

No todas las personas que dejan de tomar GLP-1 recuperan todo el peso que habían perdido. También hay formas de reducir el peso que podría ganar y de seguir desarrollando masa muscular tras dejar de tomar GLP-1. Consulte primero a su médico si necesita o desea dejar de tomar GLP-1.

Su médico puede controlar su nivel de azúcar en sangre para ver si cambia después de dejar el medicamento. También puede controlar cualquier factor de riesgo que pueda tener de padecer problemas cardiacos, como la presión arterial y los niveles de colesterol. Además, puede pedirle a su médico que compruebe el estado de su hígado, ya que la acumulación de grasa en el hígado es frecuente en personas con obesidad.

Actividad física y ejercicios de fuerza

Los músculos son esenciales para mantener y mejorar su metabolismo. Cuanto más músculo tenga, más calorías quema su cuerpo, incluso en reposo. Por lo tanto, desarrollar y mantener la masa muscular ayuda a su cuerpo a utilizar la energía de forma más eficiente y facilita el mantenimiento de la pérdida de peso. Más músculo = mayor metabolismo = más calorías quemadas, incluso cuando no está haciendo ejercicio.

Desarrollar y mantener la masa muscular es importante antes de empezar a tomar un medicamento de GLP-1, mientras lo toma e incluso si decide dejarlo. Mantener los músculos fuertes ayuda a proteger el metabolismo, a quemar calorías de forma más eficiente y a facilitar la pérdida de peso y su mantenimiento a largo plazo.

Puede mantener o desarrollar sus músculos continuando, iniciando o aumentando los ejercicios de fortalecimiento muscular.

Si aún no ha practicado entrenamiento con pesas, consulte a su médico sobre cómo empezar. Muchas personas pueden comenzar con ejercicios de resistencia ligera para desarrollar fuerza y luego ir aumentando la intensidad del entrenamiento con pesas. Algunos ejemplos de actividades de resistencia ligera son:

• Elevaciones de pantorrillas: sosténgase de una mesa o una silla para mantener el equilibrio si es necesario.
• Sentadillas con el peso del cuerpo: no se necesitan pesas; inclínese hacia atrás como si fuera a sentarse en una silla.
• Sentadillas contra la pared: apóyese contra una pared y mantenga la posición durante 20-30 segundos; luego, descanse y repita.
• Plancha: en el suelo, o apoyándose en una mesa si la plancha completa le resulta demasiado difícil.
• Puentes de glúteos: acuéstese boca arriba con las rodillas flexionadas y levante lentamente las caderas; luego, bájelas.
• Elevaciones laterales de piernas o pasos laterales con banda elástica: útiles para las caderas, los muslos y el equilibrio.
• Ejercicios con banda elástica: busque en YouTube “entrenamiento con banda elástica para principiantes”.
• Ejercicios en silla: busque en YouTube “entrenamiento en silla para principiantes” si los ejercicios de pie o en el suelo le resultan difíciles.
• Objetivo: Empiece con 5-10 minutos al día. La constancia es más importante que la intensidad: los pequeños esfuerzos realizados con regularidad marcan una gran diferencia.

También es importante realizar ejercicio aeróbico o cardiovascular cada semana. La American Heart Association recomienda al menos 150 minutos de actividad moderada o 75 minutos de actividad intensa a la semana. Los estudios demuestran que las personas que hacen ejercicio con regularidad mientras toman un medicamento de GLP-1 y continúan haciéndolo tras dejar de tomarlo tienden a recuperar menos peso y tienen más probabilidades de mantener la pérdida de peso.

Consejos para una alimentación saludable

Aunque es de esperar cierta recuperación del peso perdido, las personas que siguen una dieta sana y equilibrada suelen recuperar menos peso tras dejar de tomar un GLP-1. Introducir cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y un aumento de los niveles de actividad, puede ayudar a hacer más lenta la recuperación de peso.

Llevar una dieta sana y equilibrada no es algo que suceda automáticamente para la mayoría de las personas. Planificar, preparar las comidas y pensar en qué comer cada semana puede ayudarle a evitar comer por impulso o elegir opciones poco saludables. Los siguientes consejos también pueden ayudarle a llevar una dieta saludable:

• Evite la comida rápida.
• Reduzca la cantidad de azúcar y carbohidratos simples en su dieta. Su cuerpo digiere estos alimentos más rápido que otros, por lo que volverá a tener hambre antes.
• Tome agua en lugar de refrescos u otras bebidas azucaradas.
• Limite las comidas fuera de casa. Las comidas de restaurante suelen tener porciones más grandes y contienen más azúcar, sodio y grasa que las comidas caseras. Si come fuera, preste atención a las calorías del menú o busque opciones con frutas, verduras y proteínas bajas en grasa. Puede dividir la comida que pida antes de comerla y guardarla para otra comida.
• Cuando coma fuera, intente elegir alimentos a la parrilla, al horno o asados en lugar de fritos. Busque palabras como “a la parrilla”, “al horno”, “al vapor” o “fresco”, y evite “frito”, “crujiente” o “empanizado”.
• Coma alimentos ricos en fibra. La fibra le ayuda a sentirse satisfecho durante más tiempo, por lo que el hambre tarda más en aparecer. Los alimentos ricos en fibra incluyen verduras, frutas y cereales integrales.
• Consuma alimentos con proteínas bajas en grasa. Las proteínas ayudan a su cuerpo a desarrollar músculo y ayudan a mantener el metabolismo activo, lo que le permite quemar calorías más rápido. Entre los alimentos saludables con proteínas bajas en grasa se incluyen las aves, el pescado, los frutos secos, los frijoles y las legumbres.
• Reduzca la cantidad de alcohol que consume, ya que el cuerpo convierte el alcohol en azúcar.

UPMC diseña sus programas médicos de control del peso para acompañarle más allá de los medicamentos. Desde asesoramiento nutricional y clases hasta programas de sustitución de comidas, grupos de apoyo y planificación a largo plazo de hábitos saludables, incluso si deja de tomar medicamentos con GLP-1.