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Salud de la mujer

¿Es normal tener sangrado intermenstrual?

6 minutos de lectura

Revisado por

Jocelyn Jane Fitzgerald, MD

Jocelyn Jane Fitzgerald, MD

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Nota un poco de sangrado entre periodos y se pregunta: ¿Es normal sangrar entre periodos o es señal de algún problema?

El sangrado entre periodos no es normal, pero tampoco es siempre señal de un problema grave. El sangrado entre periodos puede deberse a algo tan simple como cambiar de método anticonceptivo.

Sin embargo, el sangrado inusual suele indicar una afección médica que requiere atención. A continuación, analizamos las pautas ginecológicas sobre el sangrado y cuándo se debe buscar atención médica por este motivo.

¿Qué son los periodos normales y los periodos anormales?

Un periodo menstrual normal dura hasta siete días. Un ciclo menstrual típico dura entre 21 y 35 días.

Cualquier sangrado después de la menstruación es una señal de que algo no está bien. Los médicos lo denominan sangrado uterino anormal (AUB, por sus siglas en inglés), un término general que incluye otros problemas menstruales.

Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, el AUB incluye:

  • Sangrado después de la menopausia.
  • Sangrado o manchado después de las relaciones sexuales.
  • Sangrado o manchado entre periodos.
  • Sangrado abundante durante la menstruación. Esto significa un sangrado que empapa uno o más tampones o compresas cada hora, o un sangrado que dura más de siete días.
  • Menstruaciones irregulares, en las que la duración del ciclo varía en más de siete a nueve días.
  • Ciclos menstruales de más de 35 días o de menos de 21 días.
  • No tener la menstruación durante tres a seis meses.

¿Qué causa el sangrado entre periodos?

Hay muchas causas diferentes para el sangrado entre periodos. Entre ellas se incluyen:

  • Trastornos hemorrágicos: si la sangre no coagula normalmente, es posible que tenga un trastorno hemorrágico y note sangrado intermenstrual. Otros síntomas incluyen hemorragias nasales frecuentes y facilidad para desarrollar hematomas.
  • Cáncer: el sangrado después de la menopausia es un posible signo temprano de cáncer de endometrio. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años, pero con una detección temprana, los médicos pueden tratar este cáncer de manera eficaz.
  • Endometriosis: esta afección se produce cuando un tejido similar al revestimiento uterino crece en otras partes del cuerpo, fuera del útero. Responde a los cambios hormonales de la misma manera que el tejido uterino normal, por lo que se desprende y puede provocar manchado.
  • Anticonceptivos hormonales: a veces, comenzar con un nuevo método anticonceptivo puede causar manchado. Esto puede incluir dispositivos intrauterinos (DIU), píldoras anticonceptivas, parches, implantes e inyecciones.
  • Infecciones: algunas infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden provocar sangrado entre periodos.
  • Medicamentos: algunos medicamentos, como los anticoagulantes y la aspirina, pueden causar sangrado menstrual abundante o irregular.
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP): afección caracterizada por un desequilibrio hormonal, con niveles bajos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. El desequilibrio hormonal altera la ovulación normal, por lo que es posible que ovule de forma irregular o que no ovule en absoluto. Esto puede provocar pérdidas de líquido menstrual y sangrado intermenstrual.
  • Complicaciones del embarazo: el sangrado leve puede ser señal de un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. Si está embarazada y presenta sangrado o manchado, debe llamar a su médico de inmediato.
  • Fibromas uterinos: estos tumores benignos se forman en el útero y pueden causar dolor pélvico, inflamación y sangrado menstrual irregular o abundante.
  • Problemas cervicales: entre las causas benignas se pueden incluir un pólipo o algo llamado ectropión, que se produce cuando el tejido sensible del revestimiento cervical se encuentra cerca de la abertura. El cáncer cervical es una causa poco frecuente, pero también posible.
  • Ovulación: a veces, la ovulación puede provocar un ligero sangrado.

¿Es normal tener sangrado después de la menopausia?

El sangrado después de la menopausia no es normal. Cuando se atraviesa la menopausia, los periodos menstruales cesan y ya no se sangra. El sangrado después de la menopausia es un posible signo de un problema grave, como el cáncer de endometrio.

Debe consultar a un médico si tiene algún sangrado uterino después de la menopausia. Se considera que se está oficialmente en la menopausia cuando no se ha tenido un periodo menstrual durante al menos un año.

¿Cuándo debo acudir al médico si tengo sangrado entre periodos?

A veces, es difícil distinguir entre un sangrado normal y uno preocupante. Por eso, siempre es mejor llamar al médico si tiene algún sangrado entre periodos. Su ginecólogo puede darle consejos expertos sobre el sangrado entre periodos.

El sangrado puede deberse a un problema fácil de tratar. Pero también puede ser señal de un problema más grave. Debe buscar atención médica de inmediato si tiene:

  • Sangrado abundante agudo (cuando se cambian toallas sanitarias o tampones cada hora durante más de dos horas seguidas).
  • Sangrado abundante acompañado de dolor en el pecho, dificultad para respirar o mareos.

Diagnóstico de la causa del sangrado entre periodos menstruales

Es importante que consulte a su médico si presenta cualquier sangrado uterino o vaginal inusual.

Su ginecólogo-obstetra le preguntará sobre su historial médico y tomará nota de cualquier trastorno hemorrágico que haya en su familia. Le preguntará sobre sus síntomas, los medicamentos que toma y su historial quirúrgico, ginecológico y obstétrico.

A continuación, su médico le realizará algunas pruebas para determinar qué está provocando el sangrado. Estas pueden incluir:

  • Prueba de trastornos sanguíneos, si tiene factores de riesgo de coagulación u otros tipos de enfermedades sanguíneas
  • Análisis de sangre
  • Papanicolaou
  • Examen pélvico
  • Ecografía pélvica si sospechan que hay fibromas
  • Prueba de embarazo
  • Pruebas de ITS
  • Prueba de nivel tiroideo

¿Cuál es el tratamiento para el sangrado entre periodos?

El tratamiento para el sangrado entre periodos depende de la causa del problema. Las dos opciones principales son los tratamientos médicos y la cirugía.

Tratamientos médicos

Es probable que su médico pruebe primero estos métodos para controlar el sangrado anormal.

  • Antibióticos: un posible tratamiento adecuado si tiene una infección.
  • Medicamentos anticoagulantes: si tiene un trastorno hemorrágico.
  • Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH): medicamentos que detienen el ciclo menstrual para reducir el tamaño de los fibromas.
  • Anticonceptivos hormonales: las píldoras anticonceptivas, el parche cutáneo y el anillo vaginal pueden ayudar a que sus periodos sean más regulares. El DIU hormonal también puede reducir el sangrado.
  • Terapia hormonal: puede ayudar con el sangrado menstrual irregular durante la perimenopausia. La terapia hormonal puede hacer que los periodos sean más ligeros y predecibles.
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): el ibuprofeno (Advil) puede ayudar a controlar el sangrado abundante y aliviar los dolores menstruales.
  • Ácido tranexámico: un medicamento para tratar el sangrado menstrual abundante.

Cirugía

Si los medicamentos no controlan el sangrado entre periodos, su médico puede sugerirle una cirugía. Esto dependerá de su afección, su edad y si planea quedar embarazada en el futuro.

Estos son algunos de los procedimientos para controlar el sangrado anormal:

  • Cirugía histeroscópica: busca pólipos, fibromas pequeños u otros problemas estructurales de la cavidad uterina.
  • Ablación endometrial: destruye el revestimiento del útero. Reduce o detiene el sangrado.
  • Histerectomía: extirpación del útero después de que otros tratamientos hayan fallado. También es un tratamiento para el cáncer de endometrio.
  • Cirugía por ultrasonido guiada por resonancia magnética: utiliza ondas ultrasónicas para destruir los fibromas.
  • Miomectomía: extirpa los fibromas, pero no el útero. Los fibromas pueden volver a crecer.
  • Embolización de la arteria uterina: bloquea los vasos sanguíneos que irrigan el útero, de modo que los fibromas no pueden crecer.

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